Özel Sağlık Sigortası
Özel Sağlık Sigortası
Geliri düzenli olarak yıllık çalışma ödeme limiti (JAEG) üzerinde olan her çalışan özel sağlık sigortası yapabilir. JAEG şu anda yıllık brüt gelirde 73.800 Avro’dur (Güncelleme: 2025). Gelirlerinden bağımsız olarak serbest çalışanlar ve memurlar da özel sigorta yapabilirler.
Özel sağlık sigortası sigortalıya kapsamlı ve bireysel tıbbi bakım sunar. Doktorda kısa bekleme süresi ya da uzmanlar tarafından muayene edilme özel sağlık sigortasının sağladığı avantajların sadece iki tanesidir.
Çocuklar için ebeveynlerden her ikisi sigortalı olsa dahi her zaman özel sağlık sigortası yapılabilir. Avantajı: Çocuğunuz özel sağlık sigortasının üst düzey sigorta korumasından yararlanacak.
Öğrenciler de eğitimlerinin başlangıcında sigorta zorunluluğundan çıkma ve özel sigorta yapma imkanına sahipler. Bu karar eğitim dönemi süresince geçerlidir. Sigorta şirketleri oldukça uygun olan özel öğrenci tarifeleri sunmaktadır.
Kim özel sigorta yapabilir
-
Geliri sigorta zorunlu sınırı (brüt 73.800 Avro) üzerinde olan çalışanlar
-
Serbest çalışanlar
-
Memurlar
-
Öğrenciler
-
Çocuklar
Özel Sağlık Sigortasının Avantajları
Kişiye Özel Hizmet Kapsamı
Özel sağlık sigortasında hizmet kapsamı bireysel ve tamamen kişisel ihtiyaçlara göre hazırlanır. Örneğin birisi hastanede yattığında uzman hekim tarafından muayene olmak ya da telafi diş için üstün bir hizmet istiyorsa sigorta kapsamını buna istinaden şekillendirebilir.
Yasal sigortalılar bu çerçevede bir sigorta koruması için özel ek sigortalar yapmaları gerekir. Özel hastalar çoğu durumda daha kapsamlı bir tedavi alır ve üstün kaliteli tıbbi ürünler standart olarak özel sağlık sigortası tarafından karşılanır.
Bilgi notu: Hizmetler Sözleşmeyle Garanti Altında
Özel sağlık sigortasının hizmet kapsamı sözleşmeyle garanti altına alınmıştır. Belirlenen hizmetlerde sonradan kısmaya gidilemez. Bunun karşılığında kanun koyucu yasal sigorta şirketinin hizmetlerini azaltabilir ya da tamamen silebilir.
Size En Uygun Özel Sağlık Sigortasını Birlikte Bulalım!
Özel sağlık sigortası hakkında daha fazla bilgi almak ve size en uygun teklifi öğrenmek için hemen bizimle iletişime geçin!
Prim Tutarı Hizmet Kapsamına Göre Belirlenir
Anlaşmaya varılan hizmetlerin kapsamına göre ödenecek prim tutarı belirleniyor. Özel sağlık sigortasında şu esastır: Koruma ne kadar iyiyse, prim de o kadar yüksektir. Bu her sigortalıya hizmet-fiyat oranını belirleme imkânı sunuyor.
Yüksek Bireysel Katılım ile Tasarruf İmkanı
Yüksek bireysel katılımla da masraflardan tasarruf edilebilir. Bireysel katılım, sigortalının hangi tutara kadar faturalarını kendisinin ödeyeceğini düzenliyor. Özellikle doktora genelde az giden sağlıklı sigortalılar için sigortaya yüksek katılım yararlı olabilir.
Ancak çalışanlar yüksek bireysel katılım seçmemelidir. İşvereniniz sigorta priminize katkı sağlar ancak bireysel katılımınıza sağlamaz.
Yaş ve Sağlık Durumu Primleri Etkiler
Seçilen sigorta kapsamı dışında, yaşınız ve sağlık durumunuz da prim tutarını belirler. Burada şu geçerlidir: Sigorta yaparken ne kadar genç ve sağlıklı iseniz, primleriniz o kadar düşük olur. Bu nedenle özel sağlık sigortasını mümkün olduğunca erken yapmalısınız.
Birçok şirket tam doğum tarihine dikkat etmiyor, sadece doğum yılına dikkat ediyor.
Bilgi Notu: Memurlar İçin Ek Yardım Sigortası
Memurlar için özel sağlık sigortasında uygun primlerle özel tarifeler vardır. Memurların ek yardıma hakkı bulunur. Onları görevlendiren kişi sağlık masraflarına katılım sağlar. Bu nedenle memurlar, masrafların geriye kalan kısmını karşılayan özel sağlık sigortasına ihtiyaç duyar.
Özel Sağlık Sigortasında Kapsamlı Hizmetler ve Ek Avantajlar
AYAKTA TEDAVI HIZMETLERI
Özel sağlık sigortasının çoğu tarifesi genel doktor muayenelerinde olduğu gibi uzman hekim tarafından yapılan tedavileri de yüzde yüz karşılıyor. Bazı tarifelerde hasta ev doktorunda uzman hekime sevkini yaptırdığında masrafların tamamını iade alabiliyor. Başka tarife farklılıkları doktor ödemeleriyle ilgilidir. İyi tarifeler doktorlar için belirlenen ücret tarifesinin 3,5 katında ücret isteyen doktorların ücretini de öder. Özel sağlık sigortası şirketleri genelde reçeteye tabi ilaçları öder ve görme desteği için ödemeye katkı sağlar.
GÜNLÜK HASTA PARASI
Günlük hasta parası bir hastalık esnasında ödenir. Kim uzun süre hasta olur ve çalışamazsa genelde tüm gelirini kaybeder. Çalışanlar için yasal maaşın devam ödeme süresi 43. Günde doluyor. Bu gibi durumlarda günlük hasta parası gelir kaybını dengeleyebilir. Bu nedenle yaklaşık net kazancınızı karşılamalıdır. Serbest çalışanlar hasta oldukları ilk günden itibaren kendilerine bakmak zorundalar. Özellikle onlar için günlük hasta parası oldukça mantıklıdır. Çünkü varlıklarını garanti altına alan ek katkıdır.
KUR HIZMETLERI
Birkaç özel sağlık sigortası ayakta tedavi ve kür tedavisi için de belirlene üst tutara kadar ödeme yapıyor.
İADE VE BONUS
Sigortalılar belirli zaman diliminde herhangi bir hizmetten faydalanmıyorsa bazı sigorta şirketleri primlerin bir kısmını geri ödüyor. Garantili ya da değişken prim ödeme şekilleri vardır. İadeler değişkense iade tutarı sigorta şirketinin şirket karlılığına bağlıdır. Sigorta şirketine göre ödemenin türü de değişiyor. Aylık primlerin bir kısmı geri ödenebileceği gibi önceden belirlenen bir tutar da geri ödenebilir. Bazı tarifeler sağlıklı yaşam tarzını bonusla ödüllendirir. Kim düzenli spora gidiyorsa, normal ağırlığını koruyorsa ya da sigara içmiyorsa prim ödemelerini geri alır.
YATARAK TEDAVI HIZMETI
Hastane yatmak gerekiyorsa özel sağlık sigortasında başhekime mi yoksa uzman hekime mi muayene olmak istediğinizi belirleyebilirsiniz. Hastanedeki oda türü de tek yataklı, çift yataklı, ya da çok yataklı oda mı olacağı tamamen sizin tercihinize bağlıdır. Tek ya da çift yataklı oda tarifesi tercihi genelde başhekim tarafından muayene edilme tercihinize bağlıdır. Burada da doktorlar için belirlenen ücret tarifesini 3,5 kat aşan hastanedeki doktor masraflarını karşılayan tarifeler vardır. Bu tür masraflar başhekimler tarafından ya da yetkili uzman hekimler tarafından muayenede yaygındır.
DIŞ HIZMETLERI
Çok iyi sigorta tarifeleri diş doktoru tedavi masraflarının en az %90’ını ve pahalı diş telafisi bedelinin %75’ini karşılar. Ayrıca burada da bir diş doktoru eğer diş doktoru ücret tarifesinin 3,5 katı fazla ücret talep ederse bunu ödeyen tarifeler vardır. Sözleşme yaptıktan sonraki ilk yıllarda diş hizmetlerinden yararlanacaksınız diş basamağına dikkat etmelisiniz. Bu çoğu sigorta şirketinde mevcuttur. Bu ilk sigorta yıllarında hangi üst tutara kadar ödeme yapacağını belirler.